Cost-effectiveness of minimally invasive sacroiliac joint fusion (Efficacia dei costi della fusione dell’articolazione sacroiliaca minimamente invasiva)

Cher DJ, et al. Cost-effectiveness of Minimally Invasive Sacroiliac Joint Fusion. Clinicoecon Outcomes Res. 2016:8:1-14.

Premesse: I disturbi dell'articolazione SI sono comuni nei pazienti con lombalgia cronica. Opzioni chirurgiche minimamente invasive si sono dimostrate efficaci per il trattamento di malattie croniche e disfunzione dell’articolazione SI.

Obiettivo: Determinare il rapporto costo-efficacia di fusione dell’articolazione SI minimamente invasiva.

Metodi: I dati provenienti da due studi clinici prospettici, multicentrici, sono stati utilizzati per informare un modello di Markov costi-utilità per valutare qualità e costi sanitari cumulativi a 5 anni dopo la fusione dell’articolazione SI minimamente invasiva usando impianti triangolari in titanio o trattamento non chirurgico. L'analisi è stata effettuata dalla prospettiva di una terza parte. Il modello incorporava specificamente la variazione di utilizzo delle risorse osservata nello studio randomizzato. Sono state eseguite analisi di sensibilità unidirezionali e di tipo probabilistico.

Risultati: La fusione dell’articolazione SI è stata associata ad un guadagno di circa 0,74 anni di vita aggiustati sulla qualità (QALY) ad un costo di 13.313 dollari per QALY guadagnato. Nelle analisi di sensibilità unidirezionali tutti gli scenari si sono tradotti in un incremento del rapporto costo/efficacia (ICER) <$26.000/QALY. Le analisi probabilistiche hanno dimostrato un elevato grado di certezza che l’ICER massimo per la fusione dell’articolazione SI era inferiore rispetto alle soglie comunemente selezionate per l’accettabilità (ICER medio =13.687 dollari, intervallo di confidenza 95% 5.162-28.085 dollari). La fusione dell’articolazione SI ha portato a risparmi potenziali sui costi per QALY guadagnato rispetto al trattamento non chirurgico dopo un orizzonte di trattamento maggiore di 13 anni.

Conclusioni: Rispetto ai tradizionali trattamenti non-chirurgici, la fusione dell’articolazione SI è una strategia efficace in termini di costo e, a lungo termine, più economica per il trattamento di disfunzione dell'articolazione SI dovuta a sacro-ileite degenerativa o ad alterazioni dell’articolazione SI.

Parole chiave: analisi costi-efficacia, sacro-ileite degenerativa, chirurgia minimamente invasiva, artrodesi dell’articolazione sacroiliaca, alterazioni dell’articolazione sacroiliaca, disfunzione dell’articolazione sacroiliaca, chirurgia della colonna vertebrale

Informazioni sull'autore:

Daniel J Cher1
Melissa A Frasco2
Renée JG Arnold2,3
David W Polly4,5

1 Clinical Affairs, SI-BONE, Inc., San Jose, CA, USA
2 Division of Health Economics and Outcomes Research, Quorum Consulting, Inc., San Francisco, CA, USA
3 Department of Preventive Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA
4 Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA
5 Department of Neurosurgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA

Alcuni degli autori e dei partecipanti allo studio potrebbero essere o essere stati dipendenti, consulenti retribuiti, investitori, sperimentatori per investigazione clinica o percipienti di sovvenzioni SI-BONE. Questa ricerca è stata supportata da SI-BONE. Il dott. Polly è uno sperimentatore su uno studio clinico di ricerca sponsorizzato da SI-BONE. Non ha alcun interesse finanziario in SI-BONE.