Dolore all’articolazione sacroiliaca dopo fusione lombare e lombosacrale

Liliang P-C, et al. Pain Medicine. 2011;12:565-570.

Abstract

Obiettivo. Il presente studio è stato eseguito per verificare se il dolore all’articolazione sacroiliaca (SIJ) rappresenti o meno una potenziale fonte di dolore nei pazienti che sono stati sottoposti a fusioni lombari o lombosacrali.

Disegno. Studio di coorte prospettico.

Pazienti e metodi. Tra giugno 2007 e giugno 2009, sono stati valutati per il dolore all’articolazione sacroiliaca 130 pazienti che erano stati sottoposti a fusioni lombari o lombosacrali. Cinquantadue pazienti per i quali sono stati ottenuti riscontri positivi in almeno tre dei test di provocazione per il dolore all’articolazione sacroiliaca venivano selezionati per ricevere blocchi diagnostici doppi.

Misure di valutazione dei risultati. Una risposta positiva veniva definita come riduzione caratteristica del dolore del 75% per 1-4 ore a seguito dei blocchi della SIJ. Venivano eseguite indagini anche sui fattori predittivi per una risposta positiva ai blocchi SIJ.

Risultati. Tra i 52 pazienti, 21 venivano considerati affetti da dolore alla SIJ sulla base di due risposte positive ai blocchi diagnostici. L’analisi invariata rivelava che i fattori predittivi correlati alle risposte positive erano dolore unilaterale (P = 0,002), più di tre risposte positive alle manovre di provocazione (P = 0,02) e dolore post-operatorio con caratteristiche diverse da quelle del dolore pre-operatorio (P = 0,04).

Conclusioni. Il dolore all’articolazione sacroiliaca è una potenziale fonte di dolore dopo gli interventi di fusione lombare e lombosacrale. La manovre di provocazione della SIJ rappresentano test affidabili per il dolore all’articolazione sacroiliaca. Le caratteristiche del dolore SIJ post-operatorio variano frequentemente da quelle del dolore pre-operatorio.

Parole chiave. Fusione lombare; Fusione lombosacrale; Dolore alla schiena post-operatorio; Blocchi all’articolazione sacroiliaca; Dolore all’articolazione sacroiliaca