L’effetto del posizionamento dell’impianto sul range di movimento dell’articolazione sacroiliaca: confronto tra articolare posteriore e trans-articolare.

Soriano-Baron H, et al. Spine. 2015 Feb 19. [Pubblicazione in formato elettronico]

ABSTRACT STRUTTURATO: 

Disegno dello studio. Studio biomeccanico su cadaveri di due tecniche di posizionamento di impianto di fusione dell’articolazione sacroiliaca.

Obiettivo. Valutare e confrontare le proprietà biomeccaniche di due tecniche di posizionamento di impianto per la fusione dell’articolazione sacroiliaca.

Riepilogo dei dati di base. Il posizionamento minimamente invasivo di impianti di fusione dell’articolazione sacroiliaca è un potenziale trattamento per le dislocazioni dell’articolazione sacroiliaca e la sacroileite degenerativa. Studi biomeccanici di fissazione con viti all’interno del sacro hanno dimostrato che il posizionamento e la traiettoria sono importanti nella stabilità generale dell’impianto. Anche se i risultati clinici sono stati promettenti, esiste la possibilità che possa esistere una sistemazione ancora più ottimale degli impianti. Metodi. Le articolazioni sacroiliache bilaterali in sette campioni lombopelvici (L4-pelvi) di cadaveri sono state testate utilizzando un modello con una singola gamba. Tutte le articolazioni venivano testate intatte, con la sinfisi pubica sezionata e trattate (tre impianti di fusione dell’articolazione sacroiliaca). Gli impianti venivano posizionati lateralmente mediante una tecnica di posizionamento posteriore o trans-articolare. La tecnica posteriore posiziona gli impianti in linea nella vista di ingresso, paralleli nella vista di uscita e paralleli al corpo sacrale posteriore nella vista laterale. La tecnica trans-articolare posiziona tutti gli impianti attraverso la porzione articolare dell’articolazione sacroiliaca. Per tutte le condizioni testate, il range di movimento veniva testato in flessione-estensione, piegamento laterale e rotazione assiale.

Risultati. La tecnica posteriore riduceva significativamente il range di movimento in flessione-estensione, piegamento laterale e rotazione assiale del 27% ± 24% (p = 0,024), 28% ± 26% (p = 0,028) e 32% ± 21% (p = 0,008), rispettivamente. La tecnica trans-articolare riduceva significativamente il range di movimento in flessione-estensione, piegamento laterale e rotazione assiale del 41% ± 31% (p = 0,013), 36% ± 38% (p = 0,049) e 36% ± 28% (p = 0,015), rispettivamente. Nessuna differenza significativa veniva rilevata tra le tecniche di posizionamento posteriore e trans-articolare (p>25).

Conclusioni. Il posizionamento posteriore e trans-articolare degli impianti di fusione dell’articolazione sacroiliaca stabilizzava l’articolazione sacroiliaca in flessione-estensione, piegamento laterale e rotazione assiale.