La gestione dell’articolazione sacroiliaca e della sacroileite degenerativa con cure non operatorie è a intensità di risorse mediche e costosa nella popolazione di pagatori commerciali degli Stati Uniti.

Ackerman SJ, et al. ClinicoEconomics and Outcomes Research. 2014;6:63-74.

Abstract

Introduzione: La lombalgia è un problema comune e origina nell’articolazione sacroiliaca (SI) nel 15-30% dei casi. I trattamenti tradizionali della dislocazione dell’articolazione sacroiliaca/sacroileite degenerativa comprendono cure non chirurgiche o la fusione a cielo aperto dell’articolazione sacroiliaca. Per valutare l’utilità delle tecnologie minimamente invasive di recente sviluppo, è necessario comprendere meglio i costi dei trattamenti tradizionali. Abbiamo valutato i costi delle cure non chirurgiche per la dislocazione dell’articolazione sacroiliaca a carico delle compagnie di assicurazioni private negli Stati Uniti.

Metodi: Uno studio retrospettivo sull’uso delle risorse mediche a livello di reclami e relativi costi ha utilizzato i database MarketScan® Commercial Claims and Encounters e Medicare Supplemental di Truven Healthcare. Sono stati inclusi pazienti con codice diagnosi ICD-9-CM primario di dislocazione dell’articolazione sacroiliaca (720.2, 724.6, 739.4, 846.9 o 847.3), una data iniziale di diagnosi dal giorno 1 gennaio 2005 al 31 dicembre 2007 (data indice), e arruolamento continuo da 1 anno prima e 3 anni dopo la data indice. Sono stati identificati reclami attribuibili a dislocazione dell’articolazione sacroiliaca con codice diagnosi ICD-9-CM primario o secondario di 71x.xx, 72x.xx, 73x.xx o 84x.xx; i rimborsi associati all’uso di 3 anni di risorse mediche e i costi per i farmaci antidolorifici ambulatoriali (misurato nel 2011 dollari) sono stati tabulati attraverso impostazioni di pratica. Un’analisi per sottogruppi è stata condotta tra i pazienti con fusione spinale lombare.

Risultati: I costi medici diretti attribuibili a 3 anni erano $ 16.196 (deviazione standard [DS] $ 28.592) per paziente assicurato privatamente (N=78.533). Tra i pazienti con fusione spinale lombare (N=434), i costi medi attribuibili a 3 anni erano $ 91.720 (DS $ 75.502) per paziente rispetto ai $ 15.776 (DS $ 27.542) per paziente tra i pazienti senza fusione spinale lombare (N=78.099). In generale, i ricoveri ospedalieri (19,4%), le visite e le procedure ambulatoriali in ospedale (14.0%) e i farmaci ambulatoriali per il dolore (9,6%) rappresentavano la maggior parte dei costi. I pagamenti assicurativi stimati a 3 anni attribuibili alla dislocazione dell’articolazione sacroiliaca erano di 1,6 miliardi di dollari per 100.000 beneficiari delle compagnie di assicurazioni private.

Conclusioni: Il peso economico della dislocazione dell’articolazione sacroiliaca tra pazienti assicurati privatamente negli Stati Uniti è sostanziale, evidenziando la necessità di terapie maggiormente efficaci in termini di costi.

Parole chiave: costi, iniezione epidurale, intervento chirurgico di fusione spinale lombare

InformativaQuesta ricerca è stata eseguita secondo le linee guida (GPP2) stabilite per ridurre al minimo il conflitto di interessi negli studi farmacoeconomici.18,19 Un comitato multispecialistico comprendente medici e metodologi (i co-autori) ha fornito il quadro per l’analisi economica e ha completato l’analisi dei dati e l’interpretazione dei risultati. Questo studio è stato sponsorizzato da SI-BONE, Inc. SI-BONE non ha partecipato all’analisi dei dati, all’interpretazione dei risultati o alla scrittura del manoscritto. A SI-BONE, Inc. è stata fornita una versione finale del manoscritto solo a scopo informativo. Non ha quindi influenzato il contenuto o la scrittura del manoscritto. SJA e TK sono consulenti SI-BONE attraverso il loro impiego con Covance. DWP Jr non ha ricevuto alcun supporto finanziario da SI-BONE, Inc. DWP Jr riceve il supporto della ricerca da parte del Dipartimento della Difesa, di Orthopaedic Research and Education Foundation, di Minnesota Medical Foundation e di Chest Wall and Spine Deformity Foundation. TH e JC sono consulenti retribuiti per insegnamento e ricerca clinica per SI-BONE, Inc. Parti di questo lavoro sono state accettate come abstract alla 14a Conferenza annuale della International Society for the Advancement of Spine Surgery e saranno presentate come poster. Gli autori riferiscono l’assenza di altri conflitti di interessi nel presente lavoro.