L’indice di disabilità di Oswestry è una misura valida della risposta al trattamento dell’articolazione sacroiliaca?

Qual Life Res. 2015 Aug 6.

Abstract

Scopo

Misure malattia-specifiche dell'impatto del dolore dell’articolazione sacroiliaca (SI) sulla funzione lombare/pelvica non sono disponibili. L’indice di disabilità di Oswestry (ODI) è una misura funzionale convalidata per i dolori lombari, ma la sua sensibilità al trattamento dell'articolazione SI deve essere ancora stabilita. Abbiamo cercato di valutare la validità dell’ODI per catturare la disabilità causata da dolore dell’articolazione sacroiliaca (SI) e la differenza minima clinicamente importante (MCID) dopo il trattamento dell’articolazione sacroiliaca (SI).

Metodi

Pazienti (n = 155) partecipati ad uno studio prospettico di fusione dell’articolazione sacroiliaca minimamente invasiva sono stati sottoposti al basale e in follow-up a valutazioni utilizzando l’ODI, la valutazione del dolore con la scala analogica visiva (VAS), lo Short Form 36 (SF- 36), l’EuroQoL-5D e domande (solo al follow-up ) riguardanti la soddisfazione con la fusione dell’articolazione sacroiliaca e l’eventuale disponibilità del paziente a ripetere la chirurgia di fusione se potesse tornare indietro. Tutti i risultati sono stati confrontati dal basale a 12 mesi nel postoperatorio. Il dato di transizione della salute dell’SF-36 e la scala di soddisfazione sono stati utilizzati come ancore esterne per calcolare la funzione MCID. La funzione MCID è stata stimata per ODI utilizzando quattro metodi di calcolo: (1) minimo cambiamento rilevabile, (2) media del cambiamento ODI dei sottoinsiemi di pazienti, (3) differenza di cambiamento tra sottoinsiemi di pazienti e (4) curva ROC (Receiver Operating Characteristic).

Risultati

Dopo la fusione di SI, i pazienti sono migliorati significativamente (p\0,0001) su tutte le misurazioni: dolore articolare SI (48,8 punti), ODI (23,8 punti), EQ-5D (0,29 punti), EQ-5D VAS (11,7 punti), PCS (8,9 punti) e MCS (9,2 punti). Il miglioramento nell’ODI era significativamente correlato (p\0,0001) al miglioramento del dolore dell’articolazione sacroiliaca (SI) (r = 0,48) e con le due ancore esterne: dato di transizione della salute SF-36 (r = 0,49) e livello di soddisfazione (r = 0,34). I valori MCID calcolati per ODI utilizzando i vari metodi variavano da 3,5 a 19,5 punti. Il cambiamento ODI minimo rilevabile era 15,5 con il dato di transizione della salute come ancora e 13,5 con la scala di soddisfazione come ancora.

Conclusioni

L’ODI è una misura valida del cambiamento della salute dell’articolazione SI. Di conseguenza, i ricercatori e i medici possono fare affidamento sui punteggi ODI per misurare la disabilità causata dal dolore SI. Abbiamo stimato che la funzione MCID per ODI sia 13-15 punti, valore che cade entro il campo di quello precedentemente riferito come dolore dorso-lombare e indica che un miglioramento nella disabilità dovrebbe essere almeno del 15 % per superare la variazione casuale.

Parole chiave

Differenza minima clinicamente importante, risultati riferiti dai pazienti, fusione dell'articolazione sacroiliaca, chirurgia minimamente invasiva