Capitolo 1

L’importanza dell’articolazione SI nella lombalgia

Anche se i disturbi dell’articolazione sacroiliaca sono stati ben documentati come fonte clinicamente significativa di lombalgia, questa resta una delle aree più sotto-diagnosticate e sotto-trattate nella pratica ortopedica.

In questo video presentiamo una panoramica delle tecniche diagnostiche dell’articolazione sacroiliaca, mediante un approccio multidisciplinare. Saranno presentati tre specialisti importanti, con anni di esperienza nella diagnosi del dolore a livello dell’articolazione sacroiliaca. Anche se molto diverse nel loro background, specializzazione e formazione, esse concordano sulla necessità e sui metodi per identificare i pazienti con lombalgie attribuibili a problemi a livello di articolazione sacroiliaca.

L’articolazione sacroiliaca potrebbe essere responsabile di fino al 25% dei problemi correlati alla lombalgia.  Tale numero potrebbe anche essere maggiore nelle fusioni lunghe che comprendono il sacro.


Il sistema di impianto iFuse è stato concepito per la fusione dell’articolazione SI in condizioni come dislocazione dell’articolazione sacroiliaca e sacroileite degenerativa.

Il dott. Garfin è un consulente retribuito con quote di partecipazione in SI-BONE Inc.

“Anche se la disfunzione dell’articolazione sacroiliaca è stata ben documentata come fonte clinicamente significativa di lombalgia, questa resta una delle aree più sotto-diagnosticate e sotto-trattate nella pratica ortopedica.

Il celebre chirurgo ortopedico Dott. Steven Garfin rivedrà alcune importanti premesse sull’articolazione sacroiliaca.
L’articolazione sacroiliaca potrebbe essere responsabile di fino al 25 o 30% dei problemi correlati alla lombalgia.  Tale numero potrebbe anche essere maggiore nelle fusioni lunghe che comprendono il sacro.  

Nonostante la letteratura sull’articolazione sacroiliaca vada piuttosto indietro nel tempo, questa è stata davvero un’articolazione sotto-apprezzata, sotto-studiata e sotto-diagnosticata.  

Sull’articolazione sacroiliaca non si è mai prestata troppa attenzione.  Si impara regolarmente la sua anatomia, ma dal punto di vista diagnostico o terapeutico non ha mai rappresentato un problema.

Recentemente si è verificato un incontro al vertice tra professionisti esperti dell’articolazione sacroiliaca, chirurghi accademici della colonna vertebrale e chirurghi della colonna vertebrale clinicamente attivi, come me, per discutere sull’articolazione sacroiliaca.  

È stata realizzata una metanalisi della letteratura disponibile.  Le discussioni sono state riepilogate e siamo stati in grado di elaborare un accordo di consenso su come diagnosticare e potenzialmente trattare i problemi correlati all’articolazione sacroiliaca che, fortunatamente, è stato accettato per la pubblicazione.

Mi sono reso conto che questo è qualcosa che dovrei ascoltare, a cui prestare attenzione e cercare di diagnosticare, nonché di cercare di insegnare ai miei interni e borsisti.

L’algoritmo delinea domande da porre per l’anamnesi e per l’esame fisico.  Esso comprende l’esame dell’anca e l’esame neurologico per la colonna vertebrale, quindi all’incirca cinque test specifici per stressare l’articolazione sacroiliaca. 

Tre di essi devono essere positivi per portare o fortemente portare alla diagnosi di articolazione sacroiliaca come causa di dolore. 

Questi test non sono molto complicati o troppo sofisticati.  La maggior parte dei fornitori di servizi sanitari, indipendentemente dalla specializzazione, li ha imparati nel corso della propria formazione.  A meno che non si pensa all’articolazione sacroiliaca, questi test non si eseguono.  Per aggiungerli occorrono forse cinque minuti al massimo ed è davvero come una sorta di processo di pensiero e una completezza dell’esame e può farlo chiunque.

È fondamentale per medici e non medici, chirurghi e non chirurghi prestare attenzione all’articolazione come una possibile diagnosi ed eziologia correlate alla lombalgia.”