Diagnosi dell’articolazione sacroiliaca come fonte di sintomi

I problemi dell’articolazione sacroiliaca (SI) richiedono un’appropriata interpretazione dell’anamnesi, dei risultati degli esami clinici e degli studi di imaging di un paziente. Spesso una condizione patologica dell’anca e una patologia lombare coesistono con la patologia dell’articolazione sacroiliaca. Durante l’esame fisico, i pazienti con problemi all’articolazione sacroiliaca mostrano almeno uno dei seguenti sintomi (o tutti):

• Dolore alla zona lombare (sotto L5)
• Sensazioni a un’estremità inferiore: dolore, intorpidimento, formicolio, debolezza 
• Dolore a pelvi/natiche 
• Dolore all’anca/inguine 
• Sensazione di instabilità delle gambe (piegatura, cedimento)
• Disturbi dei modelli di sonno
• Disturbi delle posizioni di seduta (impossibilità a sedersi per lunghi periodi, seduta su un solo lato)
• Dolore nel passaggio da seduti alla posizione eretta

Video - Principi di base dell’esame dell’articolazione sacroiliaca

Esame dell’articolazione sacroiliaca

• Diagnosi differenziale per escludere altre cause di dolore
  • Esame della colonna lombare negativo
  • Esame dell’anca negativo
• In posizione eretta, il paziente deve indicare il punto in cui avverte dolore (test di Fortin)
• Ipersensibilità in corrispondenza del solco dell’articolazione sacroiliaca
• Dolore sul lato che sostiene il peso in seguito al test di equilibrio su una gamba sola 
• Sollevamento attivo della gamba estesa positivo 
• Dolore alla palpazione al di sotto della spina iliaca superiore posteriore    
• Test di provocazione¹
  • 3 su 5 positivi (Distrazione, Scivolamento posteriore, FABER, Compressione, Gaenslen)
• Iniezioni diagnostiche nell’articolazione SI

1. Szadek, Karolina M, et al. “Validità diagnostica dei criteri per il dolore all’articolazione sacroiliaca: una revisione sistematica.” The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society 10, no. 4 (April 2009): 354-368.

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